Dấu Hiệu Muộn Của Xơ Gan Trên Siêu Âm / TOP 8 # Xem Nhiều Nhất & Mới Nhất 6/2023 # Top View

Xơ gan là tình trạng xơ hóa các tế bào, tổ chức mô gan, khiến chúng mất đi chức năng và khiến gan hoạt động kém dần. Chẩn đoán xơ gan trên siêu âm là phương pháp đơn giản, cho hiệu quả chẩn đoán ban đầu tốt, nên được áp dụng khá phổ biến.

1. Xơ gan và những biến chứng nguy hiểm không lường trước

Xơ gan xảy ra khi gan bị hư hại, tổn thương nặng trong một thời gian dài do tác nhân nào đó. Điều này kích hoạt chế độ “bảo vệ tự động” của gan, các mô xơ xuất hiện và nhân “tái sinh” chống lại tác nhân. Nhưng mô xơ xuất hiện càng nhiều, cấu trúc gan càng bị biến đổi và kém hoạt động.

Nguyên nhân thường gặp gây xơ gan là do lạm dụng uống quá nhiều rượu, do virus viêm gan B, C,…

Giai đoạn đầu, xơ gan thường không gây triệu chứng rõ ràng. Hầu hết xơ gan được phát hiện một cách tình cờ hoặc khi đã có biến chứng nặng, biểu hiện rõ ràng trên sức khỏe người bệnh. Xơ gan trải qua 4 giai đoạn, nếu xơ gan quá khả năng “bù” của gan, việc điều trị sẽ rất khó khăn, dễ gây biến chứng.

Những biến chứng nguy hiểm của xơ gan có thể kể đến như:

Xuất huyết tiêu hóa

Mô xơ trong gan cản trở sự di chuyển của dòng máu, tăng áp lực tĩnh mạch cửa và hệ nối cửa – chủ khiến chúng giãn ra. Khi tĩnh mạch bị giãn đến giới hạn sẽ vỡ, gây xuất huyết tiêu hóa. Bệnh nhân có biểu hiện đi cầu ra máu, nôn ra máu, choáng váng, thiếu máu cấp tính,…

Phù chân, cổ trướng

Tăng áp lực cửa và giảm đạm máu ở bệnh nhân xơ gan gây ra phù chân, tích tụ dịch ở bụng. Dịch tích tụ nhiều có thể gây nhiễm trùng, người bệnh bị sốt, đau bụng cấp tính, đi phân lỏng,…

Chứng não gan dễ khiến bệnh nhân tử vong

Não gan

Xơ gan khiến gan suy giảm chức năng, không đào thải được chất độc ra ngoài cơ thể, khiến máu nhiễm độc. Máu nhiễm độc đi lên não, tích tụ và gây ra chứng não gan, bệnh nhân bị rối loạn tri giác, hôn mê và nhanh chóng tử vong.

Suy thận

Suy thận do biến chứng của xơ gan sẽ khiến lượng tiểu ít dần đến khi không đi tiểu được nữa. Nếu không can thiệp kịp thời, hội chứng suy gan – suy thận sẽ nhanh chóng khiến bệnh nhân tử vong.

Nhiễm trùng

Các chất độc tích tụ do gan hoạt động kém dễ khiến người bệnh bị nhiễm trùng máu, nhiễm trùng dịch, viêm phổi,… cần sớm xử lý.

Ngoài ra, bệnh nhân xơ gan có nguy cơ mắc ung thư gan rất cao, do đó, người bị xơ gan cần tầm soát ung thư định kỳ 3 – 6 tháng/lần để phát hiện và điều trị sớm.

2. Siêu âm đàn hồi mô gan – kĩ thuật mới chẩn đoán xơ gan trên siêu âm

Theo các chuyên gia, trong theo dõi, điều trị và tiên lượng bệnh xơ gan, chẩn đoán xác định mức độ xơ hóa gan là tiêu chí vô cùng quan trọng. Trong khi đó, sinh thiết mô gan giúp đánh giá tốt tình trạng xơ hóa, song do là kĩ thuật xâm lấn nên nguy hiểm, có thể gây biến chứng.

Hình ảnh gan trên siêu âm

Do đó, siêu âm đàn hồi mô gan là phương pháp được ưu tiên hàng đầu khi xác định mức độ xơ hóa gan và khối u nếu có. Kỹ thuật siêu âm này còn gọi là kỹ thuật Fribroscan, không xâm lấn, dễ thực hiện, có thể lặp lại và cho kết quả có độ chính xác cao.

Hiện nay, siêu âm đàn hồi mô gan được sử dụng ngày càng rộng rãi trong chẩn đoán lâm sàng, được lựa chọn hàng đầu để chẩn đoán, kiểm tra xơ gan.

Theo đó, bệnh nhân được chỉ định siêu âm kiểm tra xơ gan khi bác sĩ phát hiện các triệu chứng lâm sàng, hoặc kết quả xét nghiệm cho thấy gặp vấn đề ở gan. Tùy theo giai đoạn bệnh mà xơ gan biểu hiện ở triệu chứng khác nhau, thường thấy là:

– Chán ăn, biếng ăn.

– Cơ thể mệt mỏi, sụt cân nhanh chóng.

– Vàng da, vàng mắt, vàng móng tay.

– Da dễ xuất hiện bầm tím, chảy máu.

– Cổ trướng (xuất hiện khi xơ gan ở giai đoạn muộn).

Chẩn đoán xơ gan trên siêu âm có thể được chỉ định thực hiện cùng các xét nghiệm khác để đánh giá chính xác hơn, bao gồm:

+ Kiểm tra thể chất, tìm dấu hiệu bệnh.

+ Xét nghiệm chức năng gan: đo định lượng men gan, protein đặc trưng như AST, albumin, bilirubin, ALT, xét nghiệm đông máu.

+ Xét nghiệm máu, tìm dấu hiệu tổn thương gan hoặc virus viêm gan B, C, kiểm tra lượng tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu.

+ Chẩn đoán hình ảnh xơ gan: chụp cộng hưởng từ MRI, chụp cắt lớp vi tính CT, siêu âm, đo độ đàn hồi mô gan.

+ Sinh thiết gan: mẫu gan được lấy và đem đi phân tích, có giá trị chẩn đoán chính xác, độ tin cậy cao nhưng có thể gây biến chứng.

Sinh thiết gan giúp chẩn đoán xơ gan chính xác

Như vậy, bệnh nhân bị nghi ngờ mắc xơ gan sẽ cần thực hiện siêu âm và các kĩ thuật, xét nghiệm khác nhằm chẩn đoán chính xác tình trạng bệnh.

3. Cần chuẩn bị gì khi siêu âm chẩn đoán xơ gan

Kỹ thuật siêu âm chẩn đoán xơ gan qua hình ảnh khá đơn giản, hầu hết các trường hợp không cần phải chuẩn bị đặc biệt gì. Để bác sĩ đánh giá quan sát tốt các cơ quan nội tạng nói chung và gan nói riêng, bệnh nhân có thể được yêu cầu để bụng trống trong 8 – 12 giờ. Ngoài ra, cũng cần hạn chế bia rượu, thức uống có cồn, chất kích thích, hút thuốc lá,… trước khi siêu âm.

Bệnh nhân cần vén áo cao đến ngực và quần thấp xuống dưới nên bạn nên mặc quần áo rộng rãi, thoải mái, không mặc váy khi siêu âm. Bác sĩ sẽ bôi dịch bôi trơn lên vùng bụng, vị trí của gan, sau đó quét đầu dò để quan sát toàn bộ gan.

Các thông tin về sức khỏe gan có thể biết được sau khi siêu âm như: kích thước gan, có khối u bất thường không, có nốt nhỏ bề mặt không, nhu mô gan có đồng đều không,…

Nếu bệnh nhân xơ gan, hình ảnh siêu âm sẽ thấy: có nhiều nốt nhỏ bề mặt, bờ gan lồi lõm, nhiều nốt lớn, có dịch ổ bụng và nhu mô thô, phì đại phân thùy đuôi, teo thùy phải,…

Gan bị xơ hóa có nhiều nốt nhỏ bề mặt

Xơ gan trên siêu âm thể hiện khá rõ nét, giai đoạn càng muộn thì càng nhiều dấu hiệu, dễ phát hiện. Tuy nhiên, cần kết hợp với các kĩ thuật, xét nghiệm khác để đánh giá đúng mức độ xơ hóa gan.

Hiện nay tại Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC áp dụng siêu âm đàn hồi mô gan bằng kỹ thuật Fibroscan cùng đội ngũ chuyên gia, bác sĩ có trình độ chuyên môn giỏi, tay nghề cao cho kết quả nhanh chóng và chính xác nhất. Để được phục vụ, quý khách hàng chỉ cần gọi tới tổng đài 1900 56 56 56!

Đường dây nóng:

1900 90 95 duongdaynongyte@gmail.com

0942592738 bandientuskds@gmail.com

Suckhoedoisong.vn – Bố cháu thấy ngứa da và mắt vàng, đi khám được chẩn đoán xơ gan. Xin bác sĩ giải thích về bệnh? Dấu hiệu nhận biết sớm?

Nguyễn Văn Thế (nguyenthe@gmail.com)

Xơ gan là quá trình tổn thương gan có tính chất lan tỏa, kéo dài ở gan biểu hiện bằng: viêm, hoại tử tế bào nhu mô gan, tăng sinh xơ của tổ chức liên kết tạo sẹo xơ hóa và hình thành các hạt tái tạo từ tế bào gan còn nguyên vẹn, làm đảo lộn cấu trúc bình thường dẫn tới hình thành các u cục trong nhu mô gan, làm mất dần đi chức năng của gan.

Có nhiều nguyên nhân dẫn đến xơ gan. Viêm gan virut B được xem là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến bệnh xơ gan.

Theo thống kê có khoảng 20% số người nhiễm viêm gan virut có khả năng biến chứng thành xơ gan; xơ gan do rượu đứng thứ 2 chỉ sau viêm gan virut; xơ gan do gan nhiễm mỡ; xơ gan do ứ mật: mật bị ứ đọng do viêm, tắc đường mật; xơ gan do nhiễm độc: hóa chất và một số thuốc (isoniazid, rifamid, methotrexate, phenylbutazon…).

Ngoài ra còn một số nguyên nhân khác cũng gây nên bệnh xơ gan như: ký sinh trùng sán máng, sán lá gan, xơ gan do lách to (do sốt rét hoặc do lách to không rõ nguyên nhân)…

Ở giai đoạn đầu của bệnh, các triệu chứng lâm sàng thường không rõ hoặc rất nhẹ với các biểu hiện điển hình như: ăn không ngon miệng, chán ăn, tình trạng này kéo dài dẫn tới việc sút cân, cơ thể gầy đi nhanh chóng; đau tức vùng bụng hoặc đầy bụng, buồn nôn; ngứa là triệu chứng khá phổ biến, ngứa chủ yếu ở chân tay và lưng; cơ thể mệt mỏi.

Giai đoạn nặng (xơ gan mất bù): ở giai đoạn này chức năng gan kém hẳn và suy yếu nhanh chóng, người bệnh bắt đầu cảm thấy các triệu chứng rõ ràng hơn như: đau hạ sườn phải: những cơn đau có thể xuất hiện thành nhiều lần trong ngày và thường không kéo dài, vàng da, phù chân, bụng to (cổ trướng).

BS. Hoàng Văn Thái

Để phát hiện sớm, cần định kỳ thăm khám sức khỏe (xét nghiệm máu phát hiện sự tăng men gan) hoặc siêu âm gan.

Phòng ngừa bệnh xơ gan

SKĐS – Bệnh xơ gan là một trong các bệnh về gan nguy hiểm và có cách chữa trị khó khăn. Hiện nay các phương pháp chữa trị bệnh xơ gan đều không thể đem lại hiệu quả tuyệt đối bởi gan của người bệnh đã bị thương tổn nặng rất khó phục hồi. Do vậy, quá trình phòng ngừa bệnh xơ gan để không gây ra các biến chứng của bệnh xơ gan là vô cùng quan trọng.

Bệnh nhân xơ gan nên ăn và nên tránh thực phẩm gì

SKĐS – Một người bị bệnh gan có thể không nhận đủ năng lượng từ thức ăn, dẫn tới giảm cân. Với những người bị bệnh xơ gan, điều quan trọng là cần duy trì chế độ ăn uống tốt để phục hồi chức năng gan. Có những loại thực phẩm nhất định người bị xơ gan nên ăn và nên tránh.

Bổ sung vi chất tràn lan, hệ quả khôn lường cha mẹ cần biết

SKĐS – Nuôi con thời hiện đại không chỉ gói gọn trong “ăn ngon, mặc đẹp” mà phải “an toàn, phát triển toàn diện”. Vì lẽ đó, nhu cầu sử dụng sản phẩm bổ sung vi chất dinh dưỡng ngày càng được quan tâm. Nhưng bổ sung thế nào cho đúng cách thì không phải…

Hình ảnh Xơ gan – MỐI NGUY HIỂM “RÌNH RẬP” dẫn đến ung thư gan

Theo các bác sĩ, hình ảnh siêu âm xơ gan là kĩ thuật chẩn đoán nhằm đánh giá các tổn thương, bệnh lí thuộc gan. Siêu âm gan có thể được tiến hành riêng biệt trong kĩ thuật siêu âm bụng tổng quát. Siêu âm có thể phát hiện nhiều loại thương tổn gan.

Siêu âm xơ gan: chẩn đoán siêu âm dựa vào kích thước gan và nhu mô gan. Kích thước lá gan lúc đầu tăng lên, về sau ở giai đoạn muộn gan teo nhỏ. Ở giai đoạn biến chứng, các phương pháp siêu âm giúp nhận biết gan có hình nốt nhỏ và vừa đường kính dưới 1cm. Ngoài ra, siêu âm gan còn có thể phát hiện các hậu quả của xơ gan như cổ trướng, dãn tĩnh mạch, lách to.

Ung thư gan phát triển trên nhu mô gan lành nhưng đa số xuất hiện trên gan xơ do rượu hoặc do hậu quả của virus viêm gan gây ra, chiếm khoảng 70%. Ở người lớn, đại đa số là ung thư biểu mô tế bào gan còn ở trẻ em nhất là dưới 2 tuổi thường là ung thư phôi bào gan. Dấu hiệu nhận biết ung thư gan khi siêu âm thường thấy là gan to hoàn toàn hoặc bất kỳ một thùy hay phân thùy nào đó. Giả sử có xuất hiện u gan, thì mặt lá gan sẽ bị gồ ghề (nếu u nằm ở lớp nông), góc dưới và góc bên của gan mở rộng và tù hơn.

Tuy nhiên, trong ổ hình ảnh siêu âm xơ gan biểu hiện 1 khối đặc bờ đều hoặc không đều.  Xung quanh thường có 1 bờ viền giảm âm, kích thước ở giai đoạn sớm dưới 3cm, ở giai đoạn muộn có thể trên 10cm. Nếu ung thư gan phát triển trên gan lành, hình nhu mô gan xung quanh bình thường, còn nếu ung thư xuất hiện trên gan xơ sẽ có dấu hiệu siêu âm của bệnh xơ gan kèm theo. Ngoài ra, siêu âm còn giúp phát hiện ra các bệnh áp xe gan, sán lá gan, nang gan, u máu trong gan…

Nguyên nhân dẫn đến xơ gan

Bệnh hình thành chủ yếu do các nguyên nhân như viêm gan virus B và C, viêm gan do rượu, bệnh tích tụ sắt trong mô và xơ gan mật nguyên phát rất dễ tiến triển sang ung thư gan. Bệnh nhân có thể không có triệu chứng gì đặc biệt cho đến khi tình cờ phát hiện khối u trong gan khi đi khám sức khỏe và làm siêu âm bụng.

Ở giai đoạn trễ bệnh xơ gan: khối u quá to gây đau tức vùng dưới sườn phải, sụt cân, suy kiệt hoặc bị xuất huyết trong ổ bụng do khối u bị vỡ.

Cổ chướng là tình trạng phình to ở ổ bụng do sự tích lũy tụ dịch. Ở người bình thường khoang màng bụng nằm giữa thành và lá tạng là một khoang không chứa nước hoặc nếu có cũng chỉ là một ít chất nhầy bôi trơn không đáng kể. Khi tại vị trí này xuất hiện một lượng dịch có thể nhiều hoặc ít thì được gọi là tràn dịch màng bụng hay cổ chướng. Dịch cổ chướng thường gồm một lượng lớn protein dạng albumin và thường có màu vàng nhạt.

Dấu hiệu nào nhận biết bệnh xơ gan cổ chướng

Ở bệnh nhân xơ gan cổ chướng có các tế bào gan bị phá hủy nhiều, do đó các dấu hiệu cũng được biểu hiện rõ ràng hơn. Cụ thể:

Các triệu chứng thường thấy là ăn không ngon, đầy bụng, chướng bụng… Các triệu chứng này có sự biến đổi theo mức độ nghiêm trọng theo thời gian, khi bệnh chuyển dần về giai đoạn cuối, người bệnh sẽ chán ăn, ăn không ngon, cùng với đó là hiện tượng sụt cân nhanh chóng. Trong giai đoạn này, bệnh nhân nên bổ sung dinh dưỡng trong các bữa ăn, đặc biệt là protein, các chất xơ và vitamin, khoáng chất cần thiết.

Tình trạng chán ăn cùng với mệt mỏi, sốt và buồn nôn trong thời gian dài là lý do dẫn đến cơ thể dần bị suy yếu, biểu hiện ở trạng thái mệt mỏi, stress, khó chịu. Người bệnh nên có sự điều chỉnh giữa làm việc và nghỉ ngơi để cải thiện tình trạng này.

Các cơn đau âm ỉ, xuất hiện thường xuyên tại vùng gan, có thể tăng dần theo thời gian và đau co thắt dữ dội vào giai đoạn cuối.

Chức năng gan bị suy giảm khiến cho hoạt động giải độc của ống mật không còn được đảm bảo dẫn đến tình trạng gây tích tụ bilirubin trong gan tăng lên là nguyên nhân dẫn đến triệu chứng vàng da, vàng mắt, da sẫm màu…

Người bệnh có thể bị phù ở một hoặc cả hai chân, tiếp đó là phù toàn thân do chức năng gan suy giảm, cơ thể bị nhiễm độc.

Đây là biến chứng nguy hiểm thường xảy ra ở những bệnh nhân xơ gan cổ chướng với các triệu chứng như viêm phúc mạc vi khuẩn do nhiễm trùng dịch báng, suy thận, thiếu máu…. Gan không thực hiện được các chức năng vốn có dẫn đến tình trạng gan hoạt động không tốt dẫn đến các chất độc không được loại bỏ bỏ hết, đặc biệt là amoniac do đó mà gây biến chứng não gan.

Hiện nay, y học vẫn chưa tìm ra phương pháp để phục hồi các tế bào gan bị xơ hóa, nên việc chữa khỏi xơ gan cổ chướng là điều không thể. Đặc biệt là khi ở giai đoạn xơ gan cổ chướng, các tế bào gan bị xơ hóa không còn khả năng phục hồi được nữa. Do đó, mục đích điều trị chủ yếu là điều trị làm giảm nhẹ triệu chứng, ngăn cản sự xơ hóa của các tế bào gan còn lại, đồng thời kéo dài sự sống của người bệnh.

Trong trường hợp cổ trướng to, gây khó thở cho người bệnh, sẽ được bác sĩ tư vấn lựa chọn phương pháp chọc dịch cổ trướng để giúp người bệnh dễ chịu hơn, đồng thời giảm bớt những ảnh hưởng xấu cho gan và sức khỏe.

Bên cạnh đó, bệnh nhân còn có thể mắc phải một số rối loạn chuyển hóa chất hoặc thiếu chất nghiêm trọng nên cần được cung cấp đầy đủ các chất dinh dưỡng, các loại vitamin để tăng cường sức đề kháng cho cơ thể.

Thời gian hoạt động: 8:00 – 20:00 mỗi ngày kể cả các ngày lễ tết.

PHÒNG KHÁM ĐA KHOA HỒNG PHONG

Địa chỉ phòng khám: 160-162 Lê Hồng Phong, phường 3, quận 5, thành phố Hồ Chí Minh.